Associazione GEA
Scheda di adesione (*)
La / Il
sottoscritt..............................................................
Nat....a....................................................Il......................
Residente a
..........................................CAP...................
Via..............................................................n°................
Recapito
telefonico.........................................................
Indirizzo
mail..................................................................
Professione.................................................Studi............
CHIEDE
di essere ammess....all'Associazione culturale "G.E.A.
(Gruppi Evolutivi Autocentrati) - Psicologia Analitica e
Filosofia Sperimentale"
ed accetta fin d'ora, in caso d'ammissione, quanto previsto dallo
Statuto.
Luogo...........................Data......................................
Firma.........................................................................
Esprime il consenso alla utilizzazione dei dati personali a norma
della
Legge 675/96 sulla privacy.
Firma................................................................................
Associazione Gea - Via Palestro 19/8 -16122 Genova
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cartacea o via fax o via mail per chi ha firma computer